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网友诉求:河北省水利工程局保定水工一处职工医药费报销难

你好:我是河北省水利工程局保定水工一处一退休职工的家属,2014年3月份职工因病住院,之后,按规定及时完整上交材料到单位办理医保手续。至今多次催问,单位始终不给明确答复,不予办理医保报销手续,八万多的住院费至今无着落。病人出院后,每月还需近2000元的药费,也不给办理慢性病手续,家庭已濒临贫困,生活困苦!

日为生活奔波,为药费苦恼。多次哀求,不知所终。苦于无奈,求助民生。

省水利厅 回复:

尊敬的网友:

您好!收到您的留言后,我厅高度重视,立即责成省水利工程局办理。经调查了解,实际情况如下:

一、举报信息中反映水工局一处一退休职工2014年3月份因病住院后,不予办理医保报销手续,多次催问单位不给明确答复问题。实际情况为,一处退休职工2013年12月份以前,医保参保单位为河北省社保局医保中心。由于种种原因,省医保中心要求一处退休职工自2014年1月起转回一处单位所在地医保机构,即保定市医保中心,并于2014年1月份给一处退休职工停保。经过相关手续的办理,一处于2014年4月份完成了退休职工的医保转移、参保。

由于2014年1月份省医保中心对一处退休职工已停保,4月份才完成在保定医保中心的参保。所以在这期间,个别退休职工因病垫付的一部分医疗费用,省、市医保中心均不予报销。因此,一处已明确答复退休职工2014年1月至3月退休职工的医疗费用参照医保报销标准和比例由单位支付。由于医保费用报销比较专业,退休职工发生的医疗费用中,哪种药不能报销、应报销的医保费用报销比例是多少,单位内部不能掌握。此前,一处已委托保定市医保中心对这部分医疗费用进行核算,待标准出来后,一处立即支付应报销的部分。

二、关于反映单位不给办理慢性病手续情况的说明。一处退休职工重新在保定市参加医保办理完成的时间为2014年4月22日,保定市医保中心规定,普通慢性病的申报时间为每年4月份的1至24日。另外,每个季度月末的25日至月底可以申报恶性肿瘤、慢性肾衰竭、脏器移植三类病种,这些规定已反复向退休人员讲解、宣传。2014年上半年共有8人提交申报慢性病材料,在单位的协助下,全部鉴定成功,因此,一处不存在不给办理慢性病手续的问题。

希望您一如既往的关心支持我们的工作。祝您生活愉快!


日期:2014-07-28
满意度调查: 五星以上

受理信息

  • 编号:

    18294

  • 留言日期:

    2014-07-12

  • 回复用时:

    16天2小时

  • 处理状态:

    已办结

  • 受理部门:

    省水利厅

  • 办结用时:

    16天2小时

办理跟踪信息

  • 2014-07-28 15:40已办结。
  • 2014-07-28 09:59水利厅申请办结。
  • 2014-07-28 09:49水利厅回复。
  • 2014-07-28 09:48水利厅已受理该留言。
  • 2014-07-12 07:47留言已核转到水利厅,等待部门受理。
  • 2014-07-11 17:43留言已转到分平台处理。
  • 2014-07-11 16:09网友提交留言。

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